Tratta di esseri umani e sfruttamento: Una preoccupazione globale per la salute

Punti di sintesi

• La migrazione della manodopera è una strategia di mobilità economica e sociale che va a beneficio di milioni di persone in tutto il mondo, eppure la tratta di esseri umani e lo sfruttamento dei lavoratori a basso salario sono pervasivi.
• Le conseguenze negative per la salute del traffico di esseri umani – e più in generale dello sfruttamento del lavoro – sono sufficientemente diffuse e dannose da costituire un problema di salute pubblica di portata mondiale.
• La tratta di esseri umani e lo sfruttamento del lavoro sono fattori determinanti per la salute che devono essere trattati come prevenibili, basandosi su approcci di intervento sanitario pubblico che mirano alle cause dello sfruttamento prima che si verifichi il danno.
• Le pratiche di sfruttamento sono comunemente sostenute da modelli di business che si basano sul lavoro usa e getta, su catene di fornitura labirintiche e su intermediari del lavoro usurari, oltre che sull’indebolimento della governance e delle protezioni del lavoro, e sostenute dall’approfondimento delle divisioni sociali ed economiche.
• Le iniziative per affrontare la tratta di esseri umani richiedono azioni mirate per prevenire i fattori di sfruttamento in ogni fase del ciclo migratorio del lavoro per fermare i tipi di danni che possono portare a cicli generazionali di disabilità e di esclusione sociale.

Introduzione

Mentre la migrazione all’interno e oltre i confini nazionali è stata una strategia di mobilità economica e sociale di cui hanno beneficiato milioni di persone in tutto il mondo, è sempre più riconosciuto che lo sfruttamento lavorativo dei lavoratori migranti è diventato un problema di proporzioni globali. La tratta di esseri umani e altre forme di sfruttamento estremo, tra cui il lavoro forzato e il matrimonio forzato, ora collettivamente sotto l’ombrello terminologico della “schiavitù moderna”, si stima che colpiscano circa 40,3 milioni di persone a livello globale, con 29,4 milioni considerati in situazioni di lavoro forzato [1]. PLOS sta lanciando una raccolta di saggi e articoli di ricerca su “Tratta di esseri umani, sfruttamento e salute” per aumentare la consapevolezza del problema e per sollecitare gli operatori sanitari e non sanitari a impegnarsi in risposte internazionali e locali per proteggere la salute degli individui e delle popolazioni colpite dalla tratta.

La tratta di esseri umani è una violazione multidimensionale dei diritti umani che si concentra sull’atto dello sfruttamento. Le Nazioni Unite definiscono la tratta di esseri umani come “il reclutamento, il trasporto, il trasferimento, il trasferimento, l’accoglienza o l’accoglienza di persone, mediante la minaccia o l’uso della forza o altre forme di coercizione, il rapimento, la frode, l’inganno, l’abuso di potere o di una posizione di vulnerabilità o il dare o ricevere pagamenti o benefici per ottenere il consenso di una persona che ha il controllo su un’altra persona, a scopo di sfruttamento” [2]. Gli elementi di coercizione, sfruttamento e danno collegano la tratta di esseri umani con altre forme di schiavitù moderna, il lavoro forzato e il matrimonio forzato.

In questa introduzione alla Raccolta sulla tratta di esseri umani, lo sfruttamento e la salute, descriviamo l’entità del problema, discutiamo le complesse caratteristiche della tratta, indichiamo i danni e l’onere sanitario ad essa associato e offriamo un quadro di politiche sanitarie pubbliche per guidare risposte solide alla tratta. In ultima analisi, tuttavia, in questo documento introduttivo affermiamo che la tratta di esseri umani è un problema di salute globale. In altre parole, le conseguenze della tratta di esseri umani sulla salute sono talmente diffuse e gravi da dover essere affrontate come un problema di salute pubblica di portata globale. Inoltre, poiché la tratta di esseri umani ha implicazioni sanitarie globali pervasive, proponiamo che questi abusi – e forse più in generale lo sfruttamento lavorativo – siano trattati come prevenibili.

Le dimensioni della tratta di esseri umani e le implicazioni per la salute globale

Le prime discussioni sulla tratta di esseri umani si sono concentrate quasi esclusivamente sulla tratta a scopo sessuale di donne e ragazze e si sono basate principalmente sulle risposte delle forze dell’ordine. Ma la tratta di esseri umani è ora intesa in modo più ampio come un fenomeno che si verifica in un’ampia gamma di lavori a basso o nullo salario. In effetti, l’amalgama contemporanea di mobilità e lavoro a basso salario favorisce molte opportunità di sfruttamento del lavoro. Uomini, donne e bambini sono vittime della tratta per vari scopi, tra cui la servitù domestica, il lavoro agricolo e nelle piantagioni, la pesca commerciale, il tessile, il lavoro nelle fabbriche, l’edilizia, l’estrazione mineraria e il lavoro sessuale forzato, nonché la tratta delle mogli e la microcriminalità[3-5]. Questi tipi di situazioni di lavoro abusivo sono particolarmente praticabili nei Paesi a basso e medio reddito[6], dove la manodopera a basso costo è molto richiesta e dove il lavoro informale e precario prolifera e la governance del lavoro è debole[7, 8]. Una parte sostanziale della tratta di esseri umani si verifica all’interno dello stesso Paese, sebbene la tratta internazionale abbia ricevuto una maggiore attenzione a livello globale[6].

Lo sfruttamento che è al centro della tratta comprende diverse forme di abuso, come orari prolungati, salari bassi, debiti estorsivi, confinamento fisico, gravi rischi professionali, violenza e minacce. Queste forme di abuso si verificano in un ampio spettro a vari livelli di gravità. E, cosa importante, l’impatto dello sfruttamento sulla salute e sul benessere di una persona che è stata vittima di tratta dipende dalla combinazione dei tipi e dalla gravità degli atti che subisce(Fig. 1).

Fig 1.Sfruttamento, rischi e salute globale.

Fig 1.Sfruttamento, rischi e salute globale.

Nocivo in che modo e per chi

Ci sono prove sempre più evidenti delle conseguenze sulla salute ad ampio raggio della tratta di esseri umani. Da un esame sistematico della salute e della tratta di esseri umani è emerso che i sopravvissuti hanno subito molteplici forme di abuso, numerosi rischi professionali specifici del settore e condizioni di vita pericolose[9] e hanno subito una serie di conseguenze negative per la salute. Tra i sopravvissuti alla tratta nel Sud-Est asiatico, quasi la metà (48%) ha riferito di aver subito abusi fisici o sessuali e il 22% ha riportato lesioni gravi, tra cui la perdita di arti, e sintomi indicativi di depressione e disturbi d’ansia[10]. Allo stesso tempo, tuttavia, ci sono state prove limitate dei danni sociali, finanziari e legali subiti dalle persone trafficate, che spesso hanno ulteriori implicazioni per la salute.

I rapporti sulla tratta di esseri umani evidenziano regolarmente che i bambini lavoratori, le minoranze e gli immigrati irregolari sono particolarmente a rischio di forme di sfruttamento più estreme. Si stima che oltre la metà dei 215 milioni di giovani lavoratori nel mondo si trovi in settori pericolosi, tra cui il lavoro sessuale forzato e l’accattonaggio forzato per strada [11]. Le minoranze etniche e le popolazioni altamente emarginate sono note per lavorare in alcuni dei settori più sfruttati e dannosi, come la concia delle pelli, l’estrazione mineraria e il lavoro nelle cave di pietra[12]. Lo status di migrazione irregolare o illegale può essere usato per minacciare e costringere i lavoratori. Scarse competenze linguistiche possono impedire ai lavoratori migranti di comprendere e negoziare i termini di lavoro e di impegnarsi nella formazione professionale e, cosa importante, possono ostacolare la loro comprensione dei diritti locali e delle risorse di assistenza[13, 14]. La tratta di esseri umani si manifesta spesso anche in modi fortemente legati al genere[1]. Per esempio, le donne e le ragazze sono comunemente vittime della tratta a scopo di sfruttamento sessuale, matrimonio forzato e lavoro domestico[1, 4], mentre gli uomini sembrano essere più vulnerabili alla tratta in vari conflitti armati e gli uomini nel Sud-Est asiatico hanno più probabilità delle donne di essere reclutati per la pesca commerciale, talvolta definita “schiavitù di mare” [15, 16]. Il governo può svolgere un ruolo nel limitare la migrazione, come i divieti di migrazione del Nepal che riguardano le giovani donne migranti potenziali [17], o può promuovere la migrazione attraverso, ad esempio, il Memorandum d’intesa del governo del Bangladesh, che sovvenziona le spese di reclutamento per le donne che migrano in numerosi Stati del Golfo [18].

Il peso della tratta di esseri umani e dello sfruttamento del lavoro sulla salute pubblica

A causa delle sfide poste dalla conduzione di indagini sulla tratta di esseri umani, i dati di prevalenza sulla morbilità e la mortalità legate alla tratta sono stati scarsi. In realtà, a livello globale, le ricerche sulla salute dei lavoratori migranti a basso salario in generale sono molto scarse, soprattutto nei Paesi a basso reddito[19]. Tuttavia, ricerche più ampie indicano che le disuguaglianze del mercato del lavoro sono strettamente associate alla mortalità, alla speranza di vita in buona salute e al tasso di infortuni[20, 21]. Takala et al. suggeriscono che ogni anno ci sono 2,3 milioni di decessi attribuibili al lavoro, con la maggior parte della morbilità e degli infortuni sul lavoro nei Paesi a basso reddito, ed evidenziano il graduale spostamento del lavoro pericoloso verso l’Asia, in particolare[22]. Anche l’onere economico degli infortuni sul lavoro e delle malattie legate al lavoro è notevole, con stime globali che indicano un prezzo mondiale di 2,8 trilioni di dollari[23]. Anche se attualmente non è possibile sapere quanto possano essere rappresentate forme estreme di sfruttamento in tali cifre, soprattutto nei settori a rischio nei paesi a basso e medio reddito, la probabilità che l’onere sanitario sia consistente non può quasi essere scontata.

Prevenzione: Un approccio alla salute pubblica

Il recente spostamento epidemiologico dalle malattie infettive verso le malattie non trasmissibili[24] ha portato a una crescente conoscenza dell’influenza dei determinanti socioeconomici e culturali nei modelli di mortalità e morbilità. Ciò ha portato a un maggiore riconoscimento dell’effetto del lavoro precario, delle molteplici forme di emarginazione e delle strutture legali e di diritto nella salute dell’individuo e della popolazione[14]. Affrontare questi determinanti strutturali è al centro di sforzi di prevenzione efficaci per molti problemi di salute pubblica. Lo sfruttamento estremo, come altri fenomeni sociali complessi, come la violenza contro le donne o l’abuso di sostanze, ha cause ed effetti multipli e interagenti[25, 26]. Lo sfruttamento del lavoro può essere visto come un problema sociale determinante per la salute e prevenibile e beneficiare di approcci di prevenzione della salute pubblica che mirano al danno prima che si verifichi[27]. Una lente di prevenzione ci indirizza a considerare l’interazione di molteplici fattori che proteggono o mettono gli individui e le popolazioni a rischio di sfruttamento lavorativo e a cercare potenziali meccanismi per minimizzare questi rischi o migliorare la protezione. Suggerisce anche di esaminare come le varie dimensioni dello sfruttamento possano contribuire ad aspetti del danno tra le diverse popolazioni. Inoltre, da questo punto di vista, potremmo riflettere in modo provocatorio sulle evidenti analogie tra i danni subiti dalle persone ufficialmente identificate come “vittime della tratta” e i lavoratori migranti negli stessi settori [19].

Un quadro di politica sanitaria pubblica per affrontare la tratta di esseri umani, lo sfruttamento e la salute

Per prevenire lo sfruttamento degli aspiranti lavoratori migranti, sono necessarie urgentemente prove sui fattori determinanti dello sfruttamento e sui fattori che promuovono una migrazione sicura e un lavoro dignitoso. Inoltre, sono necessari quadri teorici o politici per esaminare specificamente i modi in cui i fattori individuali, di gruppo e strutturali (inclusi gli aspetti economici, sociali, legali e politici) influenzano lo sfruttamento e la salute lungo la traiettoria migratoria, che possono guidare la nostra ricerca di prove per informare gli interventi[28-31].

LaFig. 2 illustra i fattori associati allo sfruttamento del lavoro in un processo migratorio, le dimensioni dello sfruttamento e le varie dimensioni del danno. Vale la pena notare, tuttavia, che, mentre gli squilibri di potere sociali, economici e di genere strutturalmente guidati sono alla base dello sfruttamento più in generale, spesso si manifestano in modo diverso tra le diverse forme di sfruttamento. Ad esempio, esistono distinzioni critiche tra i vari tipi di tratta a scopo di sfruttamento lavorativo e la tratta a scopo di sfruttamento sessuale rispetto alla tratta legata ai conflitti. In molti settori produttivi a basso salario, ad esempio, le pratiche di sfruttamento sono sostenute da modelli di business che si basano su labirintiche catene di approvvigionamento, miriadi di intermediari del lavoro e un’elevata domanda di manodopera a basso costo e usa e getta. Non è un caso che lo sfruttamento dei lavoratori sia avvenuto parallelamente alla diminuzione del potere e della densità dei sindacati e alla riduzione della libertà di associazione e della contrattazione collettiva[32]. Queste interazioni sono esacerbate da una debole governance del lavoro[33] che non riesce a proteggere i lavoratori dai processi produttivi spesso alimentati dalla richiesta di beni e servizi a basso costo, nonostante le convenzioni internazionali a tutela dei lavoratori [34]. Il quadro di riferimento della Fig. 2 illustra un processo di causalità complessa e cumulativa di potenziali danni durante un ciclo migratorio. Esso evidenzia le interazioni tra fattori strutturali a macrolivello (ad esempio, sistemi e istituzioni globali, nazionali, sociali, ecc.) che influenzano la persistenza della tratta e il danno tra gli individui nelle comunità (microlivelli). E, sebbene non sia esplicita, questa concettualizzazione riconosce anche il ruolo delle disuguaglianze come l’età, il sesso, la nazionalità, l’etnia e la classe[35] nella vulnerabilità di ogni individuo allo sfruttamento [36].

Fig. 2.Fig. 2. Determinanti socioeconomici dello sfruttamento del lavoro e del danno.

Gli intermediari del lavoro e le reti di migranti giocano spesso un ruolo chiave nei processi di reclutamento. Alcuni reclutatori di manodopera possono aiutare a trovare un lavoro dignitoso, mentre altri possono facilitare lo sfruttamento. Gli intermediari senza scrupoli sono noti per usare l’estorsione, l’inganno o la coercizione per sfruttare i lavoratori o per indirizzarli verso datori di lavoro abusivi[37]. In particolare, le persone possono essere reclutate in situazioni di tratta più volte nel corso di un unico viaggio. Gli intermediari del lavoro possono includere una catena di agenti collegati o separati, formali o informali, affidabili o inaffidabili. Ad esempio, i lavoratori nepalesi delle zone rurali spesso cercano lavoro all’estero (ad esempio, lavoro domestico, lavori edili) attraverso un agente locale che li collega ad agenzie di manodopera più formali nei centri urbani[38]. Si pensa spesso che le reti informali di migranti o le reti sociali conferiscano una maggiore protezione dallo sfruttamento; tuttavia, questo non è sempre il caso[39]. Recenti ricerche hanno indicato che i migranti boliviani sono stati sfruttati dai connazionali per il lavoro tessile in Argentina, mentre il contrario è avvenuto tra i lavoratori edili kirghisi che si sono assicurati un lavoro dignitoso in Kazakistan attraverso le loro reti kirghise[19]. Inoltre, man mano che i processi di reclutamento o le reti si consolidano, possono diventare un regolare canale di lavoro, alimentando potenzialmente le persone in situazioni di sfruttamento[40].

È importante notare che questo quadro concettualizza lo sfruttamento come una causa di danno potenzialmente prevenibile[41]. Questa prospettiva incorpora forme di danno al di là dei problemi fisici, psicologici e di salute sul lavoro e include il danno sociale, finanziario e legale e suggerisce inoltre che il danno da sfruttamento può trasmettersi attraverso le generazioni.

La discussione che segue si concentra principalmente sul traffico di migranti per motivi di lavoro e sullo sfruttamento, ma le caratteristiche fondamentali alla base dello sfruttamento, del potere, del controllo e dell’abuso sono applicabili ad altre forme di traffico di esseri umani (lavoro sessuale forzato, matrimonio forzato, per i conflitti armati).

Fig. 2.Fig. 2. Determinanti socioeconomici dello sfruttamento del lavoro e del danno.

Prima della partenza

La maggior parte dei migranti lascia la casa in cerca di una vita migliore per sé e per la propria famiglia, a volte ispirata dalle disparità di reddito tra famiglie di migranti e non migranti vicine. Gli effetti del cambiamento climatico sulla produzione locale, l’esaurimento delle terre da parte del mercato, le crisi umanitarie e la debole assistenza sociale hanno contribuito in modi diversi ad affliggere la migrazione[42]. Le difficoltà di sussistenza locale hanno spinto milioni di persone ad abbandonare le proprie case per cercare opportunità di reddito che spesso sono difficili da rifiutare o in cui le condizioni non sono negoziabili, comprese le situazioni di traffico di esseri umani [43]. Per ridurre la vulnerabilità delle persone a forme estreme di sfruttamento, la comunità internazionale ha fatto notevoli investimenti nella sensibilizzazione della comunità e nella costruzione di conoscenze in materia di migrazione [44]. Questi sforzi si basano spesso sulla premessa che, se gli individui fossero più informati sulle migrazioni per lavoro, sarebbero meno suscettibili di essere sfruttati. Tuttavia, rimangono poche prove che dimostrino che la tratta di esseri umani è causata da deficit di informazione tra i potenziali migranti o dagli effetti positivi degli interventi di sensibilizzazione sulla premigrazione[45].

Le persone possono essere più a rischio di entrare in accordi potenzialmente sfruttanti quando sono costrette a prendere decisioni urgenti in materia di migrazione, come quando si trovano ad affrontare crisi umanitarie come conflitti armati, disastri ambientali (tsunami, inondazioni, terremoti), violenze organizzate e di bande (ad esempio, il Triangolo settentrionale dell’Honduras, Guatemala, El Salvador), o crisi personali come malattie familiari o morte[46-48]. I debiti familiari possono spingere le persone ad accettare un’estorsione per l’inserimento lavorativo o condizioni di lavoro e, al contrario, le persone possono contrarre prestiti a tassi di rimborso difficili per finanziare la loro migrazione [49]. Per esempio, il 91% dei migranti del Bangladesh ha riportato debiti multipli legati alla migrazione, incluse le commissioni degli intermediari del lavoro [50]. I programmi di sostegno sociale e di assistenza al lavoro[51], se disponibili, possono mitigare la migrazione in difficoltà, ma a volte sono percepiti come inadeguati per superare le pressioni finanziarie, la povertà a lungo termine o per garantire l’autosufficienza finanziaria[52].

Destinazione

Nel luogo di destinazione del lavoro, lo sfruttamento della manodopera e i relativi abusi e il loro conversare, “un lavoro dignitoso e sicuro”, sono generalmente determinati da una combinazione di accordi di lavoro e condizioni di lavoro [28, 53]. Le condizioni di lavoro stabiliscono i parametri per le modalità e la misura in cui una persona può essere sfruttata (ad esempio, bassi salari, paga a cottimo, orari prolungati, penali per la risoluzione anticipata del contratto). Per esempio, tra gli utenti del servizio post-tratta nel Mekong, una giornata lavorativa media (7 giorni alla settimana) per i pescatori era di 19 ore, 15 ore per i lavoratori domestici e 13 ore per gli operai[54]. Gli individui vittime della tratta raramente ricevono un contratto e, se ne viene fornito uno, potrebbero non essere in grado di leggerlo o di modificarlo[38]. Raramente vengono forniti ai lavoratori dispositivi di protezione individuale (DPI) o assicurazioni mediche e pochi luoghi di lavoro sono dotati di misure di salute o di sicurezza, soprattutto nei settori meno regolamentati. Anche le ispezioni del lavoro sono rare e, quando si verificano, è improbabile che gli ispettori controllino se i lavoratori sono vittime della tratta[55].

Ritorno

Dopo essere stati sfruttati, molti lavoratori vittime della tratta sono gravati da problemi di salute fisica e/o psicologica e da debiti. Raramente le vittime della tratta hanno accesso all’assistenza sanitaria o sociale o a rimedi legali come il risarcimento finanziario per infortuni o malattie legate al lavoro, la perdita di guadagni futuri legati alla disabilità o la mancata retribuzione. I debiti e altri obblighi finanziari, anche per l’assistenza medica, possono aumentare la vulnerabilità dei sopravvissuti ad un ulteriore sfruttamento [49]. Inoltre, i migranti rimpatriati che non sono riusciti a guadagnare il reddito che essi e la loro famiglia si aspettavano, generalmente provano una profonda delusione e a volte uno stigma, che può portare a scarsi risultati in termini di salute mentale e a potenziali rischi di tratta di esseri umani[56, 57]. Inoltre, quando un membro della famiglia è disabile, altri membri della famiglia, compresi i bambini, possono essere spinti in situazioni di sfruttamento. Questo può dare inizio a un ciclo generazionale di ingresso in lavori pericolosi, come è stato osservato tra le famiglie e i bambini che lavorano nelle piantagioni di palma da olio in Indonesia, nelle miniere di mica in India o nelle fattorie di tabacco negli Stati Uniti[58, 59].

Poiché c’è stato un limitato lavoro teorico condotto sullo sfruttamento del lavoro e sul danno da lavoro, questo ampio quadro di riferimento è destinato ad aiutare a guidare la ricerca di interventi futuri e le strategie di prevenzione. Tuttavia, ciascuna delle categorie e delle variabili proposte deve essere compresa all’interno di diversi contesti storici e socioeconomici e del clima politico che potrebbe, ad esempio, alimentare un discorso pubblico discriminatorio sui migranti e sui lavoratori migranti.

Discussione

La schiavitù e simili esistono da millenni, così come le disuguaglianze sociali ed economiche. Con la dichiarazione degli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile del 2030, la comunità internazionale ha promesso che gli sforzi saranno dedicati alla riduzione della povertà, alla garanzia di una vita sana e, cosa più incoraggiante, alla promozione di un lavoro dignitoso. Questo ci riporta alla proposta che abbiamo avanzato all’inizio: la tratta di esseri umani dovrebbe essere considerata un problema di salute globale. In primo luogo, in termini di prevalenza, se confrontata con altri ben noti problemi sanitari globali, come i circa 35 milioni di persone infettate dall’HIV o il milione di ragazze sotto i 15 anni che partoriscono ogni anno[60, 61], la tratta di esseri umani sembra meritare un’attenzione simile, con stime attuali di circa 40,3 milioni di persone[1]. Inoltre, se si considera il danno, i risultati degli studi condotti in tutto il mondo indicano costantemente che la maggior parte delle persone vittime della tratta subisce violenza e un lavoro pericoloso ed estenuante, e poche ne escono senza danni fisici e psicologici a lungo termine, a volte disabilitanti[54].

Finora, l’impegno della comunità sanitaria mondiale nel dialogo o nelle risposte alla tratta è stato molto limitato. Allo stesso modo, coloro che lavorano per affrontare la “schiavitù moderna” hanno prestato scarsa attenzione all’impatto sulla salute della tratta. Quindi, come si fa a riunire queste comunità? Come prima raccolta di riviste mediche sulla tratta di esseri umani, lo sfruttamento e la salute, la raccolta PLOS offre un buon inizio per ottenere una maggiore attenzione da parte del settore sanitario. Fornendo prove, oltre a commenti di esperti, questa raccolta evidenzia la gamma di specialità cliniche e di considerazioni politiche necessarie per affrontare la tratta di esseri umani come un fattore determinante per la salute globale. Analogamente, le iniziative per affrontare la moderna schiavitù, il lavoro forzato e la tratta di esseri umani devono creare dei legami tra la tratta di esseri umani e la salute lavorando a più stretto contatto con il settore sanitario[62]. Per entrambe le comunità, un approccio alla salute pubblica che consideri i danni derivanti dallo sfruttamento come prevenibili contribuirà a promuovere gli interventi su larga scala necessari. Abbiamo urgente bisogno di saperne di più sul carico sanitario rappresentato dallo sfruttamento, dai bassi salari e dal lavoro pericoloso e, soprattutto, sui fattori di rischio ad esso associati, specialmente in Asia e in Africa, dove si verificano alcuni dei lavori più sfruttati [63]. Questo è il tipo di lavoro probatorio che è stato posto per affrontare problemi sociali complessi come la violenza da partner nelle relazioni di intimità e che ora è incluso in molte indagini di routine sulla salute e nel calcolo internazionale del Global Burden of Disease[25, 64]. È importante sottolineare che, per intervenire in modo efficace ed efficiente, sono necessarie anche prove sui determinanti della tratta di esseri umani e su chi ne è maggiormente colpito e in quali modi, in modo che i preziosi fondi per gli interventi siano ben mirati. Il quadro ecologico introdotto in questo documento potrebbe servire come punto di partenza per indirizzare la ricerca per indagare i principali fattori strutturali, sociali e individuali di sfruttamento.

Inoltre, un approccio alla salute pubblica per prevenire la tratta di esseri umani dovrebbe contemporaneamente generare una maggiore attenzione per il fratello meno riconosciuto, lo sfruttamento del lavoro. In altre parole, le iniziative per affrontare la tratta di esseri umani trarranno vantaggio dall’inclusione di azioni per prevenire lo sfruttamento e i danni tra i lavoratori a basso salario, più in generale, in quello che è spesso noto come lavoro tridimensionale: sporco, pericoloso e umiliante. È necessario un dialogo su quanto e in che modo i lavoratori a basso salario sono attualmente sfruttati e sui modi in cui i rischi legati al lavoro potrebbero danneggiare gli individui, anche da parte di genitori disabili, che potrebbero essere costretti a mandare i loro figli al lavoro, magari producendo un ciclo generazionale di disabilità e di esclusione dal mercato del lavoro.

In un’epoca in cui il valore del lavoro umano appare sistematicamente degradato e la retorica politica emargina ulteriormente i migranti già trascurati e i lavoratori svantaggiati, ora è un momento propizio per lanciare, in modo serio, azioni sanitarie globali per affrontare lo sfruttamento endemico del lavoro.

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